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구립신월청소년문화센터 위탁운영 신청서

위탁대상시설
법인 또는 단 체 명			대표자 (한자)
소 재 지			전화번호
설립일자			법인 또는 단체의 주요설립목적
자산내역	고정자산	천원		유동자산	천원
기타 (특이사항)

※ 기타 란은 현재 및 최근 5년 이내에 청소년시설 위탁운영 실적이 있을 경우 그 내용을 기재

위와 같이 서울특별시 양천구립신월청소년문화센터 위탁 운영사업에 참가하고자 신청합니다.

2011년  월    일

신청인 : 법인 또는 단체장 (인)

양 천 구 청 장  귀하

첨부 : - 신청서(소정양식): 양천구 홈페이지(www.yangcheon.go.kr) 게시

- 수탁신청 청소년수련시설 운영계획 요약서(A4용지 5매 이내) 18부

- 법인(단체) 등기부등본, 임원 및 자산현황(증빙서류 첨부), 정관 및 허가증 사본 18부

- 시설장 임용예정자 프로필 또는 임용계획서 18부

- 청소년시설 운영을 위한 종사자 확보 계획서 18부

- 향후 3년간 운영계획서 : 프로그램운영, 시설물 관리, 운영비 조달계획 등 18부

- 법인(단체)의 2008~2010년 사업실적 18부

- 법인(단체)의 2008~2010년도(감사보고서, 재무제표 등) 18부

- 최근 3년(2008년 ~ 2010년)이내 청소년수련시설 위탁운영 실적 18부

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구립신월청소년문화센터 운영계획 요약서

구 분	주 요 내 용
단 체 명
시설운영 목적
주요사업계획	○ 향후 3년간의 주요사업 계획(년도 단위로 작성) ○ 특수사업 계획 등

시설운영계획

□ 조직(시설조직 및 인력규모)

□ 종사인력(종사인력 확보 방안)

○ 현재의 종사인력에 대한 고용승계 계획 등 포함

□ 3년간의 예산운영 계획

(단위:백만원)

구 분		제1차년도		제2차년도		제3차년도
세입	합 계	금 액	비율	금 액	비율	금 액	비율
	자체운영수익금
	보조금
	기 타
세출	합 계
	인건비
	물건비
	사업비
	기 타

○ 자체 운영수입금 확보방안 및 규모액, 보조금지원 규모, 법인의 청소년수련시설 지원계획 등

□ 시설물 관리계획

○

○

법인(단체)현황

○ 법인(단체)의 조직, 임원, 자산 등

○ 2010년 사업실적 및 세입세출 예산 등

기타사항

○ 최근 3년 이내 청소년시설 위탁운영 실적 등

※ 국가, 지자체 및 공공기관의 증빙서류가 있는 실적만 인정

※ A4용지 5매 이내 작성