2023년 「청소년지도자 연수지원사업」

참가자 명단 및 개인정보동의

팀 명
연번	성명	성별	소속기관	직급	총경력 (00년00개월)	연락처	이메일
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서울특별시청소년시설협회에서는 「청소년지도자 연수지원사업」운영을 위한 개인정보 수집·이용을 위하여 「개인정보보호법」 제15조, 제22조에 따라 귀하의 동의를 받고자 합니다.

① 개인정보의 수집·이용 목적

: 2023년 청소년지도자 연수지원사업 지원자 확인(미선정 시 즉시 폐기)

② 수집·이용할 개인정보의 내용

- 개인식별정보

(성명, 성별, 소속기관명, 직급, 경력, 연락처, 이메일)

③ 개인정보의 보유·이용 기간

: 2023년 4월 ~ 2023년 12월

④ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

: 귀하는 이와 같은 개인정보의 수집·이용에 동의하지 않아도 2023년 「청소년지도자 연수지원사업」에 지원은 가능하나, 각종 서비스 및 정보제공은 제한 될 수 있습니다.

연번	성명	개인정보 수집·이용		서명(날인) 이미지 삽입가능
		동의함	동의하지 않음
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서울특별시청소년시설협회장 귀하