응 시 원 서	사진부착
□ 개인신상

성명	한글			생년월일		(현 세)
	한자			주민등록번호
현 주 소
연 락 처				이메일
병 역		군필여부			최종계급

□ 교육배경
구 분	내 용
학력 및 전공	학교명	졸업년도	전 공	학 위

□ 관련 자격증

구 분	종 류	취득일(시행일)	시행기관	등록번호

□ 청소년활동 관련분야 근무경력

연번	근무기관	활동기간	담당업무(자세하게)	직책
		총 년 개월

※ 응시원서에 기재된 사항은 관련 증빙자료를 첨부한 것만 인정 함.

청소년활동의 전반적 프로그램 기획, 운영, 행정적 지원, 연구개발등을 담당하여

청소년 활동 진흥 사업 운영하고 있는 인천광역시청소년활동진흥센터에 근무할 직원

선발 시험에 응시하고자 이 원서를 제출합니다.

위 기재사항은 사실과 다름없으며 만일 허위로 판명되었을 때 시험정지, 합격취소,

임용취소 등의 조치에도 이의가 없음을 확인합니다.

2016년    월    일

응시자                 (서명 또는 날인)

인천광역시청소년활동진흥센터장 귀하

자격 요건 검증을 위한 개인정보 수집 및 이용 동의서

인천광역시청소년활동진흥센터는 팀원(계약직) 채용을 위해 아래와

같은 개인정보를 수집․이용합니다.

1. 개인정보 수집․이용 목적

- 채용심사를 위해 필요한 본인 및 심사자료 확인

2. 개인정보 수집항목

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2016년   월    일

성명 :             (서명)

※ 반드시 본인 자필 서명 후 제출바랍니다.