개인정보 제공 및 활용 승낙서

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상기 본인은 개인정보 보호법 등에 의해 보호되고 있는 본인에 관한 각종 개인정보를 동법 제15조등의 규정에 따라 채용기관에 제공하는데 동의 합니다. 또한, 본인이 서명날인한 동의서의 복사본은 원본과 동일하게 유효하다는 것을 인정합니다. 1. 정보수집 - 기본정보(주민등록번호, 전화번호, 전자우편, 거주정보 등) - 개인이력 - 자격사항 - 기타 근무와 관련된 정보 등 2. 수집정보 활용 - 인사활용 - 급여지급 - 아동 및 청소년관련 업무수행에 필요한 사전정보 수립
2016 년 월 일 신청자 : (인) 신월청소년문화센터장 귀하