응 시 분 야	야간생활지도사	입사지원서	접 수 번 호

의정부시남자단기청소년쉼터

1. 일반사항

*최근 6개월 이내 사진			성 명	(한글)
				(영문)
			생년월일	년 월 일 (만 세)			음력/양력
			(우편번호) 현주소
집 전 화					휴대 전화
E – mail

2. 주요경력사항

기관명	직위	담당업무(직무내용) (상세 기록)	근무기간(연, 월)
			년 월 일 ~ 년 월 일 ( 년 개월 근무 )

3. 자격증 및 특기사항

구분	해당내용
관련 자격증	자격증명	취득일(년, 월, 일)	발행처
특기사항	수상내역/자격증 등

4. 최종학력사항

학력	입학년월	졸업년월	학 교 명	전공	학위
대학교					수료/졸업
대학원

5. 기타사항

취업지원대상자 여부	보훈번호
장애인 여부	장애인 종별	장애정도	장애인등록번호
저소득층여부	구분	「국민기초생활보장법」상 수급자	「한부모가족지원법」상 보호 대상자
	해당여부

위 기재사항은 사실과 틀림없습니다.

작성일	년 월 일
지원자	(인 또는 서명)

자 기 소 개 서

• 아래의 질문에 A4용지 2~3장 분량으로 기술하여 주시기 바랍니다.

1. 의정부시남자단기청소년쉼터에 지원하게 된 동기를 기술해 주세요.

2. 자신의 성장과정에 대해 기술해 주세요.

(가족관계, 가족의 역동, 대인관계 등을 기록해주시면 됩니다)

3. 지원한 분야와 관련된 본인의 강점과 앞으로의 비전을 기술해 주세요.

4. 해당 관련 업무에 대한 자신의 생각이나 계획을 말씀해 주세요.

5. 하고 싶은 말이나 자기소개 이외에 기타 추가할 내용이 있다면 기술해 주세요.

개인정보 제공 동의서

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수집하는 개인정보항목	1) 필수정보: 성명, 생년월일, 성별, 연락처(주소, 휴대폰번호), 학력사항, 자격사항, 경력사항 등 2) 선택정보: 종교, E-mail 등
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본인은 「개인정보보호법 제15조 및 제22조」에 의거하여 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에    동의함.

20  년      월        일

이 름 :               (인)

의정부시남자단기청소년쉼터 소장 귀하