입 사 지 원 서

지원부문		응시번호	기재불요
성 명	(한글)	(한자)
생년월일
연 령	00세(만00세)	이메일
현 주 소	( - )		전화
긴급연락처		휴대폰
	년 월 일 ~ 년 월 일	(학교명 미기입)	초등학교 졸업	검정고시	특기사항	외국어
학	년 월 일 ~ 년 월 일	(학교명 미기입)	중학교 중퇴
취 미
	년 월 일 ~ 년 월 일	(학교명 미기입)	고등학교	과 졸업
	년 월 일 ~ 년 월 일	(학교명 미기입)	학과 (졸업․수료․재학)	주간( ) 야간( )
특 기
년 월 일 ~ 년 월 일	석사 과정	(학교명 미기입)	전공 (졸업․수료․재학)	주간( ) 야간( )
교내외 활동경력
력
년 월 일 ~ 년 월 일	박사 과정	(학교명 미기입)	전공 (졸업․수료․재학)	주간( ) 야간( )
병	병역구분	필․미필․ROTC․면제	군별
	복무기간		병과		계급
역	면제사유
경력사항	기간	～ ( 년 개월)	근무기관		담당직무		퇴직사유
～ ( 년 개월)
～ ( 년 개월)
～ ( 년 개월)
자격사항	취득일	년 월 일	취득내용		발행처
년 월 일
년 월 일
연구경력	게재일	년 월 일	연구제목		발표처
년 월 일
년 월 일

자 기 소 개 서 (1장 내외로 작성)

○ 자신이 경험하거나 추진했던 사업과 관련하여 상세히 서술. 입사 후 자신의 활동 계획 또는 비전도 함께 서술

- 지원동기

- 해당 분야 지원 이유와 경험, 분야에 대한 본인의 역량 설명

- 지원업무에 대한 계획 및 기대

- 일하는 사람으로서 본인의 장점과 한계 (지우고 작성)

지원서의 기재사항은 사실과 다름없음을 확인하며,

이상과 같이 귀사에 입사를 지원합니다.

작성일자 :  20  년    월    일

작성자 :           인/서명

1. 시립성북청소년센터에 입사했을 때 본인 하고 싶었던(원하는) 사업을 기재해 주세요.

(사업팀이 아닌 직무는 배우고 싶었던, 할 수 있는 업무를 작성하시면 됩니다.)

※ 유의사항 ※

본 채용은 직무능력중심기반 채용으로서 학력, 출신지, 신체조건 등 불합리한

차별을 야기할 수 있는 일체의 내용을 기재해서는 안됩니다.

(유의사항 삭제 후 작성)

※ 출신지역, 가족관계, 신체적 조건(키, 체중, 용모 등) 학력 등을 기재하는 경우에는 불이익을 받을 수 있음을 확인하고 본인은 상기 사항에 허위사실이 없음을 확인합니다.

20   년    월    일

작성자 :              (서명)

【별표 1】

[ 개인정보 수집·이용에 대한 동의 ]

수집하는 개인정보 항목	성명, 생년월일, 증명사진, 주소, 핸드폰 번호, 전화번호, e-mail 주소, 학력사항, 자격증, 근무경력사항, 장애여부, 취업보호대상자여부, 자기소개 등
개인정보의 수집 및 이용목적	제공하신 정보는 서류전형, 면접전형 등 입사지원 및 채용관련 정보 제공, 채용 후 범죄경력 조회, 지원자 사후 관리 등을 위해서 사용합니다. ① 본인 확인 및 범죄경력 조회에 이용: 주민등록번호, 성명, 증명사진 ② 지원자와의 의사소통 및 정보 전달 등에 이용: 성명, 주소, 핸드폰 번호, 전화번호, e-mail 주소 ③ 서류전형, 면접전형 등 지원자 평가에 이용: 출신학교, 취득학점, 자격증, 근무경력사항 등 ④ 채용시 우대를 위해 이용: 장애인 구분, 수급대상자 구분 등 ⑤ 단, 이용자의 기본적인 인권 침해의 우려가 있는 민감한 개인정보 (인종 및 민족, 사상 및 신조, 정치적 성향 및 범죄기록 등)는 수집하지 않습니다.
개인정보의 보유 및 이용기간	수집된 개인정보의 보유기간은 입사지원 관련서류 제출 후 영구 또는 준영구까지입니다. 또한 보유기간 종료 시 시립성북청소년센터는 지원자의 개인정보를 재생불가능한 방법으로 즉시 파기합니다.
※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 다만 동의가 없을 경우 채용전형 진행이 불가능할 수 있음을 알려드립니다.

개인정보 수집 및 이용에 동의함 □             개인정보 수집 및 이용에 동의하지 않음 □

[ 고유식별정보 처리에 대한 동의 ]

수집하는 고유식별정보 항목	주민등록번호
고유식별정보의 수집 및 이용목적	채용관리(내부 및 국가, 지방자치단체, 공공기관 자료제공 등)
고유식별정보의 보유 및 이용기간	지원서 제출 후 영구 또는 준영구
※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 다만 동의가 없을 경우 채용전형 진행이 불가능할 수 있음을 알려드립니다.

고유식별정보 수집 및 이용에 동의함 □     고유식별정보 수집 및 이용에 동의하지 않음 □

[ 민감정보 처리에 대한 동의 ]

수집하는 민감정보 항목	장애정보, 수급자 정보
민감정보의 수집 및 이용목적	채용관리(내부 및 국가, 지방자치단체, 공공기관 자료제공 등)
민감정보의 보유 및 이용기간	지원서 제출 후 영구 또는 준영구
※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 다만 동의가 없을 경우 채용전형 진행이 불가능할 수 있음을 알려드립니다.

민감정보 수집 및 이용에 동의함 □             민감정보 수집 및 이용에 동의하지 않음 □

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보를 변경하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정을 요구할 수 있음

「개인정보보호법」 등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의함.

20  년      월        일

성명 :                (인)

시립성북청소년센터 관장 귀하

【별표 2】

￭ 채용절차의 공정화에 관한 법률 시행규칙[별지 제3호서식]
채용서류 반환청구서
접수번호		접수일자
청구인	성명	수험번호
주 소
반환장소 (주소와 다른 경우 기재)
반환청구서류
「채용절차의 공정화에 관한 법률」 제11조 및 같은 법 시행령 제2조 및 제4조에 따라 위와 같이 채용서류의 반환을 청구합니다. 년 월 일
청구인		(서명 또는 인)
시립성북청소년센터 귀하
공지사항
1. 「채용절차의 공정화에 관한 법률 시행령」 제2조제1항에 따라 신청인이 채용서류의 반환을 요청하면 해당 사업장은 14일 이내에 반환요구서류를 발송하도록 하고 있습니다. 2. 「채용절차의 공정화에 관한 법률 시행령」 제2조제2항에 따라 반환요구서류는 특수취급우편물을 통해서 전달받거나, 사업장으로부터 직접 전달받을 수 있습니다. 3. 「채용절차의 공정화에 관한 법률」 제11조제5항 및 같은 법 시행령 제5조제2항에 따라 채용서류의 반환에 드는 비용을 청구인이 부담할 수 있습니다. 4. 「채용절차의 공정화에 관한 법률」 제11조제1항에 따라 홈페이지 또는 전자우편으로 제출된 경우나 구직자가 요구 없이 자발적으로 제출한 경우에는 반환하지 않습니다.
채용서류 반환청구를 요청하지 않을시 해당 서류는 증빙에 따라 우편물은 채용 발표 후 180일 이후 폐기, 홈페이지, 전자우편의 경우 채용공고 마감 후 즉시 삭제처리 합니다.

【별표 3】

채용전형 편의지원 사항

신청유형			시험 편의 내용 (면접 시)	제출서류
시각장애	중증		‣장애인 보조기구 지참 허용	장애인 증명서
	경증		‣장애인 보조기구 지참 허용
뇌병변장애	중증		‣장애인 보조기구 지참 허용 ‣필요한 경우 면접실 별도 배정
	경증
지체장애	상지 지체	중증	‣장애인 보조기구 지참 허용 ‣필요한 경우 면접실 별도 배정
		경증
	하지지체
청각장애	-		‣응시요령 등 서면자료 제공 ‣장애인 보조기구 지참 허용 ‣면접시간 20분이내 연장 ‣의사전달용 컴퓨터 또는 필담면접
기타 의료기관장이 인정한 장애	장루․요루 장애인		‣필요한 경우 면접실 별도 배정
	과민성대장 (방광)증후군		‣필요한 경우 면접실 별도 배정	의사진단서
	기타 장애		‣장애 정도를 검토하여 편의 지원내용 결정	의사진단서
임신부	-		‣필요한 경우 면접실 별도 배정	의사소견서 또는 임신사실확인서

채용전형 편의지원 신청서

지원분야
응시번호	기재불요
성 명
출생월일	월 일
연 락 처
신청유형	예시) 지체장애 상지지체
장애정도	예시) 중증 / 경증
편의 요청전형	예시) 면접전형
편의 요청내용	상기 기준 및 편의제공 내용 중에서 선택 기입

* 신청방법 : 신청서 양식을 작성하여 입사지원 접수마감 전까지 이메일 신청

(sbycenter@gmail.com) (신청관련 문의 - 채용담당자 : 02-3292-1321)

** 장애유형별 제출서류(장애인증명서, 의사진단서 등) 사본을 함께 제출하되, 면접전형시 원본 제출

사본 첨부파일로 제출시 출생년도 및 주민번호 뒷자리 등 개인정보 마스킹 처리후 송부

*** 해당내용 검토 후 편의지원여부 및 내용 개별 통보(예정)