시립청소년드림센터 아르바이트 지원서

구분	☑ 꿈꾸는 드림카페	□ 지역사회( )

인적사항	성명						생년월일			성별
	현주소
	E-Mail
	휴대폰						긴급연락처
학 력사항	학교명(학년)			재 학 기 간				수학구분		소재지
경력사항	직장명			근 무 기 간				담당업무		퇴직사유
자격사항	자격명		취득일자		발급기관	자격명			취득일자		발급기관
활동 사항	기간	기관명				주요활동
지 원 동 기
개인정보 제공 동의서
본인은 개인정보 보호법 등에 의해 보호되고 있는 본인에 관한 각종 정보자료를 동법 제15조 등의 규정에 따라 채용기관에 제공하는데 동의하며, 본인이 서명 날인한 동의서의 복사본은 인사검증에 필요한 다양한 자료 수집의 편의를 위해서 원본과 동일하게 유효하다는 것을 인정합니다. 또한 프로그램 중 본인의 초상이 사진영상물에 기록될 경우 향후 관련 홍보에 활용될 수 있음에 동의합니다. 2025년 월 일 성명 : ( 서명 : )

개인정보 수집·이용에 대한 동의서(아르바이트용)

본인은 아래의 내용을 확인하고, 시립청소년드림센터(이하 ‘센터’라고 합니다.)는 다음과 같이 본인의 개인(신용)정보를 처리(수집, 이용, 제공 등) 하는 것에 동의합니다.

Ⅰ. 개인정보의 수집 및 이용에 대한 동의

1. 일반 개인정보 수집 및 이용에 대한 동의

■ 필수적 수집 및 이용

수집항목	· 성명, 현주소, 전화번호, 휴대전화번호, 전자우편주소, 생년월일 · 학력사항(입학시기, 졸업시기, 학교명, 소재지, 졸업구분, 전공) · 면허 및 자격사항(면허 및 자격내용, 등급, 취득일, 유효일, 증서번호, 인가번호, 인가관청) · 경력사항 · 개인 급여지급 계좌번호 · CCTV 등 영상매체를 통해 수집된 화상정보
이용목적	아르바이트 명부, 제증명 발급 등 제반 아르바이트 관리 업무, 화재예방 및 시설관리 목적
보유 및 이용기간	관계 법령의 규정에 따라 아르바이트의 개인정보를 보존할 의무가 있는 경우가 아닌 한, 채용된 아르바이트의 개인정보는 수집 및 이용 목적을 달성할 때까지 보유 및 이용합니다.

■ 동의 거부권 및 불이익의 내용

본인은 위와 같은 개인정보의 수집 및 이용을 거부할 수 있습니다. 다만, 이러한 개인(신용)정보 수집 및 이용에 동의하지 않을 경우 근로계약 관리 및 혜택 지급이 원활하지 않을 수 있습니다.

☑ 동의함  □동의하지않음

2. 고유식별 정보 및 민감정보 수집 및 이용에 대한 동의

수집항목	· 주민등록번호, 지문
이용목적	근로자 명부, 제증명 발급 등 제반 아르바이트 관리 업무, 아르바이트비 관리 등
보유 및 이용기간	관계 법령의 규정에 따라 아르바이트의 개인정보를 보존할 의무가 있는 경우가 아닌 한, 채용된 아르바이트의 개인정보는 수집 및 이용 목적을 달성할 때까지 보유 및 이용합니다.

■ 동의 거부권 및 불이익의 내용

본인은 위와 같은 개인정보의 수집 및 이용을 거부할 수 있습니다. 다만, 이러한 개인(신용)정보 수집 및

이용에 동의하지 않을 경우 근로계약 관리 및 혜택 지급이 원활하지 않을 수 있습니다.

☑ 동의함  □동의하지않음

Ⅱ. 개인정보의 제 3자 제공 동의

1. 센터는 채용된 아르바이트의 개인정보를 다음과 같이 제3자에게 제공합니다.

제공받는 자	제공정보 이용목적	제공되는 정보항목	보유/이용기간
서울시청 등 감사기관	평가 및 감사	성명, 학·경력, 입사일, 직종, 급여, 주민등록번호, 지문	개인정보 이용목적을 다할 때까지
한국천주교살레시오회	개인 식별 및 아르바이트 현황파악
법령의 규정에 의거하거나, 수사목적으로 법령에 정해진 절차와 방법에 따라 수사기관의 요구가 있는 경우

■ 동의 거부권 및 불이익의 내용

본인은 위와 같은 개인정보의 수집 및 이용을 거부할 수 있습니다. 다만, 이러한 개인(신용)정보 수집 및 이용에 동의하지 않을 경우 근로계약 관리 및 혜택 지급이 원활하지 않을 수 있습니다.

☑ 동의함  □동의하지않음

2025년    월       일

동의자 성명:                    ( 서명 :             )