[붙임#1] 관련 서류 양식

강  사  이   력   서

이름					주민등록번호
한자					지 원 분 야
주소
연락처
E-mail
학력사항	년 월 일
	년 월 일
	년 월 일
	년 월 일
	년 월 일
	년 월 일
자격사항	종류/취득일
경력사항	근무기관명		근무기간	근무부서(담당직무)
교육사항	교육과정명		교육기간	시행기관			교육내용
기타사항

개인정보 수집 이용동의서

1. 본인은 개인정보보호법 제15조에 의거 시립창동청소년센터 관련업무를 위해 본인의 생년월일, 주소, 연락처 등의 개인정보가 회원 탈퇴시까지 활용됨에 동의합니다.

(개인정보 항목)

회원번호, 자택주소, 생년월일, 차량번호, 자택전화번호, 성별, 휴대전화번호, 이름, 이메일, 결제기록, 서비스이용기록, 법정대리인 휴대전화번호, 법정대리인 자택 주소, 법정대리인 자택 전화번호. 법정대리인 이름

(수집, 이용 목적)

회원가입 및 관리, 민원사무 처리, 재화 또는 서비스 제공, 마케팅 및 광고에의 활용, 개인영상정보

(보유기간)

보유기간은 개별 개인정보의 수집부터 삭제까지를 생애주기로 하고 개별 법령의 규정에 명시되니 자료의 보존기간으로 함, 개별법령에서 보유기간이 명시되어 있지 않은 경우에는 표준개인정보보호지침의 개인 정보파일 보유기간 책정 기준표 에서 정한 기간으로 책정함

개인정보 수집, 이용에 (□동의함 □동의하지 않음)

2. 본인은 시립창동청소년센터가 아래와 같이 개인정보를 제 3자에게 제공하거나 위탁하는 것에 동의합니다.

(제공 받는자)

취급위탁 사업자, 기타 회사업무에 대해 자문 받는 기관

(제공하는 항목)

회원번호, 자택주소, 생년월일, 차량번호, 자택전화번호, 성별, 휴대전화번호, 이름, 이메일, 결제기록, 서비스

이용기록, 법정대리인 휴대전화번호, 법정대리인 자택주소, 법정대리인 자택 전화번호, 법정대리인 이름

(이용목적)

취급위탁 업무 수행, 기타자문기관과 업무협조

(정보보유 및 이용기간)

제3자는 제공한 정보는 제3자에 대한 정보제공 이용목적이 달성되면 즉시 파기함

개인정보의 제 3자 제공 및 위탁에 대해 (□동의함 □동의하지 않음)

2025년      월      일

신청인                   (인)

서울특별시립 창동청소년센터 귀중

[ 프로그램명 ] 강의계획서

프로그램명				강사명
작성일				기 간
1. 교육목표 : 2. 교육방법 : 3. 교육내용 :
회차	교육주제		교육내용		준비물		비고
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